【广州中医药大学】中医基础理论 潘毅（全124讲）

• 中醫的氣有物質機制
• 調節氣機的重要性
• 古代養生與現代運動相結合
• 胃氣的功能影響免疫
• 中西醫結合的治療效果

中醫的氣不純粹是哲學的內容的轉出，有它內在的物質機制。主醫生治氣體現在兩方面：第一個是中氣的生成，這個我不講，因為中氣生成是氣血經驗內容。反正中氣的組成大概就兩部分，一個是提運來的水珠精氣跟肺吸入的氫氣，在中中結合而成。那至少肺吸入的氫氣那部分跟肺組呼吸功能有關。**第二個，是節團調身氣機。**你注意啊，人體的契機跟經濟學說的契機有一點不同，經濟學說的契機講的是生、降、育、散，人體的契機講的是生、降、出、入。你說為什麼哲學契機不講出路呢？哲學契機表達的是宇宙萬物的變化，宇宙沒邊界，沒邊界沒出路，人體有邊界，有邊界有出路。而那個聚散實際上是處於氣化範疇的，散則為氣，聚則成形，形化形，形化氣，化氣聚散，其實處於氣化範疇的。

好，我們看看肺調節氣機怎麼調。**第一個很簡單，就用呼吸來調。**你看剛講的氣機是氣的生鄉出入，你把呼吸拆開來：呼是氣的向上向外，吸是氣的向下向內。它本身就是氣的生降出路。還不夠，實際上是以呼吸的生降出路為原動力，帶動傳生氣的生降出路。這點很重要，古代的養生方法肯定配合呼吸，沒有呼吸不構成古代養生方法。比如說你們現在學太極拳，有沒有學？有沒有呼吸？哪個動作呼，哪個動作吸，有沒有？還有點像？沒有，那根本就不是。其實你不是說古代，你現在也很時髦，你現在最健康的運動是什麼？有氧運動，那有氧不是還是這種嗎？只是古代對它的要求更高，你說為什麼高呢？後面再說。

所以現代有一個名稱叫氣功，其實氣功這個命名我覺得有點誤會。氣功的源流非常早，應該說不馳於醫學，但是氣功這個名稱真正出現很晚，晚到什麼時候呢？上個世紀50年代唐山氣功療養院第一次用氣功這兩個字把古代的跟調心、調息、調形相關的運動概括為氣功。古代有功法不叫氣功，所以你看什麼武俠小說，假如在古代出現氣功這兩個字的，就是笑話。他有各種功法，但用氣功來命名，其實這裡有個誤會。為什麼呢？他覺得這種運動最典型的特徵就是呼吸，而呼吸是氣，所以命名為氣功。你說他錯嗎，好像沒錯，但不全面。為什麼呢？其實越往後練，那個練心練神的比重就越大，當那個一大，這個氣就改寫，這個也是氣，這個也是氣。所以越往上層練就越變成這個字。

你說這兩個字有什麼區別呢？簡單說吧，這個質量好，這個質量一般，這個就是普通的氣，這個是不一般的氣。**第二個是這樣，肝生肺降，這個就是太極圖的東西了，肝從左生，肺從右降。**你注意一下，上下裡面還有另外的壯骨配合。我們只看左右，就是肝生肺降，降變成了一個循環。這裡提示一個：不要把人體升降當作垂直升降。假如把它當作垂直升降，那就麻煩了。為什麼？升跟降相反，但假如它是轉圈的，也許有幫助。你這個幫助怎麼體現？講到肝主輸血的時候再說。

就等於說這兩個其實是可以協調的。好了，肺主呼吸也好，肺主一生之氣也好，功能失常的內容剛才講過。再來是肺主行水，指肺氣的酸發塑匠作用，推動跟調節全身水液的疏布跟排泄。這個功能我們覺得很怪，為什麼呢？解剖那個肺跟水液代謝的關聯度並不強。你說中醫這個功能怎麼來的？這裡牽涉到兩個名詞，酸發塑匠，所以要講清楚這個，先解決酸發塑匠。而酸發塑匠的內容出現在生理特性裡面，所以我們這邊稍跳過去，先講酸發塑匠。酸發先降機，我剛講了肺的最原始功能是呼吸。其實酸發塑匠還是沿用這個，把呼吸功能外延。呼是向上向外，吸是向下向內，那它乾脆就把肺的功能之中凡是向上向外的歸成一類叫酸發，凡是向下向內的又歸成一類叫做舒降。因此酸發指的是肺氣向上向外的佈散作用。

我們看一遍，把呼吸分為呼出體內的軸氣。你注意，這不是純粹呼吸問題。因為剛才講過，跟水液代謝有關，我們人每天呼氣帶出去的水分大概是250毫升，這有水。第二個，還沒講到的內容，體組蘊化，皮主運化的，注意啊，別把皮主運化當作皮主消化，皮主運化是兩個動詞，消化跟運輸。這個運怎麼運呢，講到皮再說。

大概是這樣，一個是自己運，就通過皮直接到五臟六腑了；另外一個是通過肺的轉輸，那就是皮把水菇經維跟水液，然後運到了肺，然後肺又兵分兩路：酸發、舒降。酸發是向上向外，舒降是向下向內。那幹嘛呢？工人體力弄上部也用到水，下部也用到水。**還有一個酸發胃氣到體表，這個就變得不得不講了。**提早講一下氣氛，胃氣吟中氣元氣，那麼這個胃氣我略略提一下，後面的內容留給後一個老師。忘文生義，差不多了。胃保胃，那麼你看氣酸發到體表，**所以它首先第一個作用就是保胃脊表。**你說是不是有點像免疫功能的感覺，這樣想沒大錯，但是不完整，我們等一下再看為什麼不完整。

**第二個，剛講了氣有控制水分的作用，所以胃氣跑到體表最容易控制的水分就是汗。**所以我剛講的出汗不是吸一個臟完成的，這裡跟肺有關，它就是控制汗孔開合，換句話來講氣足汗孔開合自如，氣不足控制不住就容易出汗。然後氣俗陽，俗陽的東西跑到體表，就是維持體溫恆定，我們叫做溫虛作用。所以簡單就是溫虛胃外控汗。那注意啊，第一個250毫升，第二個把水固精微跟水液向上向外初步，所以這有水。第三，控制汗孔開合，我們人體每天的顯性出汗、隱性出汗大概50毫升，三個功能都跟水液代謝有關。

好，既然這裡講到胃氣了，我就順便講胃氣了。那這是肺功能正常的情況下，呼氣酸發精微跟水液正常，還有胃氣的胃外控和溫虛功能正常。假如胃氣虛，前面兩個呼出那個呼氣那裡會有問題，呼吸都困難，然後呼吸無力。講那個胃氣，假如胃氣虛，那麼你可以反推了，首先胃外功能下降。一般教科書說一感冒，其實可能改成一感邪更好。然後為繼續控制汗孔開合不力之汗，汗孔一開，毛孔疏鬆，霧封。所以你看，很容易感冒的人經常就有這種感覺，毛孔疏鬆很怕風，這個就是微氣虛。

你也可以說是非氣虛，像什麼樣容易呢？年輕人假如是過敏性鼻炎，很多是這一型；還有小腸，很多是這一型。那老年人不用講了，是慢支、肺氣、腫內阻，很多是這一型。你說中醫西醫治療有沒有不一樣？有點不一樣。那比如說假設人體的胃外能力是100%，現在某個人胃氣虛了，只有80%。西醫的處理很快很見效，現在最常用的是用那些蛋白類，比如說打一針白蛋白、丙種球蛋白之類的，馬上上升達不到10%也能接近。而且效果至少那個外表看上去免疫功能回來了。但你要注意這一針打下去不是提升你本身的免疫功能，而是像個僱用菌一樣，它給你加上了那20%。凡是藥物都有個半衰期，一般覺得丙種球蛋白打一針，我印象中是大概能支持一個月。你說挺好，一個月打了一個月，一針不痛苦嗎？你說你一個冬天，就是冬天發病為主，我打兩三針差不多了。但問題是這樣，人體的免疫功能你有僱傭軍來了，你幹活我就不幹了。所以打一針問題不大，假如連來幾針續，你人體的免疫功能假如一撤退，你原來可能還低下。

所以這個是臨時頂一下，可以長久用不行。那麼中醫就是補氣，比如說什麼玉屏風傘之類，北齊大量用不太快，但是比較穩效，它確實提高免疫功能，但是慢慢提升。你說一步到20%恐怕做不到，不容易做到。所以不中西結合，秋天來了，先打一針，你反正做一個月嘛，我開始吃中藥嘛，那我中藥吃得差不多，你累增，你撤退就撤吧，我已經上來了，第二針我不打了。**所以中醫有中醫的好，西醫有西醫的好，但這個確實是提高免疫力的問題。**你測指標，比如說白細胞增加，相應的免疫球蛋白增加，這個是用中藥來治療一點問題也沒有。我感覺可能針灸更快，艾灸可能會更快，因為你補的是陽氣，越可能會更快。

酥酱讲完酸发酥酱就好办了，反过来就是了。酸发第一点呼出体内周气，酥酱第一点吸入自然界的氢气，然后吸入氢气，**还有一个作用是形成中气，**那我不展开，這個中氣還有一個走向的，它主要是走兩個障，一個是跑呼吸道，一個是跑血脈，我們叫做灌心脈行氣血，走吸道行呼吸。另外，它還有一個走向往下走，以支援氣。你說怎麼支援氣，我大概講到聖主拉氣的時候在接上這一段。

那麼第二點，把剛才酸發的第二點反過來就是了，提運來的水菇精微跟水液向上向外，這叫酸發。向下向內是蘇醬，你注意最重要是這一點。**為什麼五臟六腑都在肺的下面？**它這一蘇醬水液像下雨一樣，甘霖普降，滋潤五臟六腑。五臟六腑利用後，才到腎，不是說廢土輸降就直接降到腎了，五臟六腑利用後再說。最後一個，那將臟腑代謝後的足液下輸膀胱，和膀胱形成料液，等於說它是這一步的延伸。**第三是第二步的延伸，那至少你真的看出來後面兩步都跟水業代謝有關，尤其是第二步。**好，下課休息。